Aplicabilidad de un nuevo dispositivo mecánico para hibrid disección submucosal endoscópica en modelos experimentales exvivo / Applicability of a new mechanical device for ebdiscopic sub mucosal hybrid dissection in live experimental models

La disección submucosal endoscópica es una técnica terapéutica prometedora para la resección en bloque de tumores gastrointestinales. Esta técnica tiene sus desventajas, tiempo de intervención largo, complejidad del procedimiento, y tasa de complicaciones. Mostrar la aplicabilidad y seguridad de la Hibrid disección submucosal endoscópica en estómago de cerdos exvivos utilizando dispositivo mecánico para elevar la pieza a disecar. 4 endoscopistas expertos en Hibrid disección submucosal endoscópica en modelos experimentales ex vivos realizaron disección submucosal endoscópica utilizando la técnica Hibrid Knife y dispositivo mecánico por fuera del canal de trabajo para elevar la pieza a disecar. Tiempo de intervención y tasa de complicaciones durante la introducción del dispositivo y la disección submucosal endoscópica (DSE) fue documentada. 11 procedimientos fueron realizados. En los primeros 4 procedimientos, el tiempo promedio de DSE fue 6.5 min (lesiones < 2cms), en los siguientes 4 procedimientos 9.5 min (lesiones entre 2- 3 cms) y en los 3 últimos procedimientos 10.33 min (lesiones > 3 cms). No hubo complicaciones. En nuestro trabajo el uso del dispositivo mecánico pareciera facilitar la técnica Hibrid-DSE haciéndola menos laboriosa, disminuyendo el tiempo y la tasa de complicaciones, se necesitaran estudios in vivo

The endoscopic submucosal dissection is a promising therapeutic technique for bloc resection of gastrointestinal tumors. However, this technique has some disadvantages like long intervention time, complexity of procedure and complications rate. To show the applicability and security of the endoscopic submucosal hybrid dissection in pigs stomach alive, using a mechanical device to lift up the piece to be dissected. 4 endoscopic submucosal hybrid dissection expert physicians, in live experimental models performed the submucosal endoscopic dissection using the Hybrid Knife technique and the mechanical device out of the working channel, in order to lift up the piece to be dissected.The intervention time and difficulty rate during the device introduction and the ESD (Endoscopic Sub mucosal Dissection) were documented. A total of 11 procedures were performed. In the first 4 procedures, the average time of DSE was 6.5 min (lesions < 2cms), in the following 4 procedures 9.5 min (lesions between 2 to 3 cm) and in the last 3 procedures was 10.33 min (lesions > 3 cm). There were no complications. In our work, to use the mechanical device seems to ease the Hybrid ESD, making it less difficult, diminishing time and complication rates. Live study will be necessary

Iniciación en imágenes de banda estrecha: diferencias entre polipos hiperplásicos y adenomas: ¿20 minutos son suficientes? / Starting in narrow-band imaging: differences between hyperplastic polyps and adenomas: 20 minutes are enough?

Los dos principales tipos de pólipos en el colon son los adenomas y los pólipos hiperplásicos. La imagen de banda estrecha (NBI) es una tecnología que mejora la visualización de los patrones vasculares en la superficie del pólipo pudiendo ayudar a diferenciar entre adenomas y los pólipos hiperplásicos con un alto grado de precisión. Este estudio pretende evaluar la diferencia y variabilidad inter e intraobservador, antes y después de una clase didáctica de puntos claves sobre las imágenes de banda estrecha para su entendimiento, diferenciación y reconocimiento. 14 gastroenterólogos y se seleccionaron 50 imágenes de pólipos hiperplasicos y adenomas verificados por estudio histológico. El puntaje de incremento en la adecuada identificación de las lesiones varió entre 37,86% a 78,57%. En esta evaluación inicial se mostró que los hallazgos dados con el uso de NBI son reproducibles, fáciles de aprender, bastante exactos, y tienen un alto potencial para su uso en la práctica clínica diaria permitiendo la caracterización en tiempo real de los pólipos en colon

The 2 main types of colon polyps are adenomas and hyperplastic. Narrow band imaging (NBI) is a novel technology that enhances the visualization of surface mucosal and vascular patterns on the polyp surface. The patterns seen on the polyp surface with NBI that can help differentiate between adenomas and hyperplastic polyps with a high degree of accuracy. The aim of this study was to evaluate the interobserver and intraobserver agreement (among endoscopists). 14 gastroenterologists and 50 images were selected hyperplastic polyps and adenomas verified by histology. The score of increase in the effective identification of lesions ranged from 37.86% to 78.57%. This initial evaluation showed that the NBI polyp patterns described in our pilot study are reproducible, easy to learn, reasonably accurate, and have the potential for use in daily clinical practice for the realtime differentiation of colon polyps

Cáncer gástrico temprano o precoz: revisión de la literatura / Early gastric cancer: review of the literature

El cáncer gástrico precoz, se diagnostica cada día con más frecuencia no solo en Japón sino en todo el mundo y, aunque su tratamiento endoscópico es relativamente sencillo, en nuestro medio hay poca experiencia sobre la resección de lesiones sospechosas. El pronóstico de cáncer gástrico temprano es muy bueno y la tasa de supervivencia a los 5 años es del 90%. Por ello, basado en el criterio del tratamiento temprano de cáncer gástrico tiene mejor pronóstico, es importante la detección temprana masiva esta enfermedad antes de que evolucione a un estado avanzado.

Ultrasonido abdominal: niveles CD4 y carga viral en pacientes con VIH estudio prospectivo descriptivo / Abdominal ultrasonics evens cd4 and viral load in patient with VIH: descriptive prospective study

Se evalúan los hallazgos ultrasonográficos abdominales en relación con los niveles de linfocitos CD4 y la carga viral en pacientes VIH positivos en un estudio prospectivo descriptivo. Se incluyeron 100 pacientes con VIH evaluados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital "Dr. Domingo Luciani" desde septiembre 2000 hasta abril 2001 con niveles de linfocitos CD4 y carga viral. El análisis estadístico se hizo con Chi cuadrado (test exacto de Fisher o corrección de Yates) y t student o análisis de varianza según la variable. De 100 pacientes, 86 del sexo masculino y 14 sexo femenino, la edad promedio fue 37,8 años y con una media del tiempo de infección por VIH de 4,08 años. El 74 por ciento tenía tratamiento antiretroviral con niveles de linfocitos CD4 + de 6,56 hasta 1245 con una media de 312,7 cel/ml; 31 pacientes tenían carga viral indetectable, el resto oscilaron entre 59 y 464068 copias/ml con una media de 31589 copias/ml. Los hallazgos más frecuentes fueron: alteraciones del ecopatrón pancreático (29 por ciento), alteraciones hepáticas (23 por ciento), hepatomegalia (23 por ciento), alteraciones del ecopatrón hepático (14 por ciento) esplenomegalia. No hubo diferencia estadisticamente significativa entre los niveles de linfocitos CD4 y las alteraciones ultrasonográficas abdominales. Se obtuvo p<0,05 en la esplenomegalia y alteraciones del ecopatrón hepático. Conclusión de las múltiples alteraciones ultrasonográficas en pacientes VIH+, no se encontró relación con los niveles de linfocitos CD4, pero si con la carga viral (esplenomegalia y ecopatrón hepático)